醫(yī)保新農(nóng)合存諸多漏洞 秦皇島69家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保1300余萬元

秦皇島69家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保1300余萬元

20人被移送公安、檢察機(jī)關(guān)

　　中工網(wǎng)訊（特約記者朱潤勝 通訊員李永利 邵金霞）7月28日 ，河北省秦皇島市紀(jì)委、秦皇島市監(jiān)察局官方微博發(fā)布消息，在對全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金使用情況專項(xiàng)治理中，共查處69家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及資金5674萬元，其中涉嫌騙取醫(yī)保資金1331萬元，涉嫌騙取新農(nóng)合資金6萬余元。目前，已移送公安和檢察機(jī)關(guān)處理20人，給予黨政紀(jì)處分7人。

　　據(jù)了解，在本次專項(xiàng)治理中，秦皇島市紀(jì)委聯(lián)合市審計(jì)局、人社局、衛(wèi)生局、檢察院等組成9個檢查組，入駐全市71家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展“八必查”工作，即必查醫(yī)院的醫(yī)保制度建設(shè)和落實(shí)情況﹔必查發(fā)票的真?zhèn)巍?jì)憑証、會計(jì)報(bào)表情況﹔必查藥品入庫通行單、出庫清單和實(shí)際庫存情況﹔必查B超、CT、核磁、血、尿等檢驗(yàn)費(fèi)用收取情況﹔必查入院標(biāo)準(zhǔn)、疾病診斷、用藥的合理性及診療情況，以及藥品加價情況、住院醫(yī)保農(nóng)合病人的病歷情況、床位費(fèi)收取情況等。

　　經(jīng)檢查，共發(fā)現(xiàn)套取醫(yī)保和新農(nóng)合資金、重復(fù)參保重復(fù)報(bào)銷、違規(guī)收費(fèi)、財(cái)務(wù)管理混亂、醫(yī)院管理混亂、其他違紀(jì)違法等6大方面156個問題。全市共有69家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問題，涉及資金 5674.15萬元，其中涉嫌騙取醫(yī)保資金1331萬余元，涉嫌騙取新農(nóng)合資金6萬余元，涉嫌貪污133萬余元，涉嫌亂收費(fèi)103萬余元，涉嫌違規(guī)加價1262萬元以及其他涉嫌違規(guī)金額2828萬元等。

　　針對以上查出的問題，秦皇島市將加大整改力度，強(qiáng)化責(zé)任追究。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題整改不力的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。對存在問題較多較嚴(yán)重的，立即停止基金支付並要求整改，規(guī)定時間內(nèi)整改不到位的，取消定點(diǎn)資格。對已發(fā)生違規(guī)違紀(jì)行為的人員，堅(jiān)決進(jìn)行責(zé)任追究，凡因管理不到位而發(fā)生案件的，在追究相關(guān)責(zé)任人的同時，一並追究職能部門相關(guān)人員的責(zé)任。該市紀(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次專項(xiàng)治理在各醫(yī)保、新農(nóng)合資金使用醫(yī)院中引起了很大震動，有效遏制了騙保套保行為，尤其是通過查處和移送一批違法違規(guī)人員，促使醫(yī)院主動開展了自我檢查和自我糾正。