讓大病保障為困難職工穩(wěn)穩(wěn)“兜底”

降低購藥負(fù)擔(dān)

“北京職工大病高額醫(yī)療費用可以‘二次報銷’了�！比珖鴥蓵�召開前夕，一直關(guān)注大病保障的全國勞模、廈門集裝箱碼頭集團公司工會主席馮鴻昌代表第一時間為這條新聞點贊。

他認(rèn)為，大病保障對職工來講十分重要�！懊磕曷毠ぐl(fā)生大病的比例約千分之一，看似不高，但若放大到一座數(shù)以百萬、千萬計人口的城市來看，就是一個不小的數(shù)字，其中就會有不少職工家庭因病致困、因病返貧�！�

按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)家庭醫(yī)療支出等于或超過滿足基本生存支出后可支配收入的40%時，就發(fā)生了災(zāi)難性衛(wèi)生支出。

近年來，隨著藥品談判進醫(yī)保、帶量采購的開展，不少抗癌藥價格大幅降低，重疾職工的家庭負(fù)擔(dān)大大減輕。不過，由于需長期用藥治療、患病后勞動能力降低，重疾職工負(fù)擔(dān)依然很重。

為此，全國政協(xié)總工會界委員提議，完善職工重特大疾病保障和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險制度，完善醫(yī)藥供應(yīng)體系，降低購藥負(fù)擔(dān)，尤其要讓這一制度為患大病職工尤其是困難職工“兜底”。

保障還不均衡

“職工大額醫(yī)療費用補助對超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用給予保障，但保障還很不均衡�！比�總研究室主任呂國泉委員指出。

“職工大額醫(yī)療費用補助有限額，不同地區(qū)的保障力度同樣不夠均衡，它的保障范圍、保障水平只能起一定的補充、緩解作用，難以跟上醫(yī)療費用上漲幅度�！眳螄�泉委員進一步解釋道。

同時，他指出，企業(yè)補充醫(yī)療保險和商業(yè)補充醫(yī)療保險未能充分發(fā)揮化解災(zāi)難性支出風(fēng)險的功能。

在抗擊疫情過程中，國家醫(yī)保局會同財政部、國家衛(wèi)健委兩次發(fā)出緊急通知，提出確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助。截至3月21日，中央財政已經(jīng)下達的醫(yī)療救助資金是261億元。

“這體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，同時，也使如何完善災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險保障機制的問題凸顯出來。”呂國泉委員表示，如果不采取多種措施，建立長效機制，僅靠財政支出和現(xiàn)行醫(yī)保制度，難以為繼。

呼吁制度完善

呂國泉委員建議，完善職工重特大疾病和災(zāi)難性衛(wèi)生支出風(fēng)險的醫(yī)療保障制度，健全完善重特大疾病預(yù)防、醫(yī)療保險、社會救助和慈善捐助及醫(yī)療服務(wù)供給等制度，將防控重特大疾病風(fēng)險關(guān)口前移，提高職工大病醫(yī)療費用報銷比例和封頂線，豐富職工健康保險產(chǎn)品供給，擴大職工保險產(chǎn)品范圍，鼓勵職工購買商業(yè)醫(yī)療保險。

前不久，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》。這份事關(guān)未來10年國家醫(yī)保改革的頂層設(shè)計綱領(lǐng)提出，完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂。

就中老年群體家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率較高的情況，呂國泉委員提出，國家應(yīng)建立醫(yī)療保險的生命周期精算平衡預(yù)測和管理體系，探索制定對弱勢老年人群提供必要補貼、建立專項老年人醫(yī)療保障互助基金等措施。

馮鴻昌代表建議，要為低收入職工提供充分的醫(yī)療救助，將收入水平標(biāo)準(zhǔn)和重特大疾病醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)作為同等重要的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將重特大疾病的參保職工患者納入醫(yī)療救助范圍。