【身邊的大國工匠】熬出來的放射科“神探”

耿道穎從小的夢想就是救死扶傷，但絕沒有想到，卻以 “破案”的方式實(shí)現(xiàn)。

在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，凡是爭執(zhí)不下的片子，都要請放射科副主任“老耿”過目定案，因?yàn)樗x片的準(zhǔn)確率超過90%。

當(dāng)初來到“暗無天日”的放射科，耿道穎也感到過委屈?？?0多年過去了，她卻從一張張黑白膠片、一幀幀無聲圖像中讀出了“味道”，成為放射科“神探”。

“設(shè)定一個人生大目標(biāo)，然后熬、熬、熬……熬出一個偉大來！”面對各種驚嘆、贊譽(yù)，耿道穎只是淡然地再一次重復(fù)這句自己一直以來很欣賞的話語。

“讀片不隻用眼睛，更要用心”

當(dāng)初在徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時，耿道穎的夢想很明確——做一名心內(nèi)科醫(yī)生。沒想到，畢業(yè)時卻被分配到放射科。放射科是輔助科室，工作時還要“吃射線”，一向開朗樂觀的耿道穎難受了很長時間。

可如今，不執(zhí)手術(shù)刀，也不在急診室的她，卻擁有了大批病患“粉絲”，連帶著讓這個關(guān)在小黑屋裡“吃射線”的工作也吃香起來了。因?yàn)樵S多疑難雜癥，都從她這個小黑屋裡曲徑通幽地找到了診治的出口。

以破案的精神來讀片，這是耿道穎幾十年來的堅(jiān)持。為此，她不僅要了解“從頭到腳”的各種疾病在影像學(xué)上的表現(xiàn)，還要結(jié)合其他檢驗(yàn)報(bào)告及患者的生活習(xí)慣等進(jìn)行綜合判斷分析，進(jìn)而從患者的病史和癥狀中找突破口和診斷証據(jù)。

曾經(jīng)有個韓國男性患者，劇烈頭痛，被其他醫(yī)生診斷為腦內(nèi)惡性膠質(zhì)腫瘤?？晒⒌婪f對著片子上陰影的形狀看了半天，感覺它更像寄生蟲。“如果盲目開刀會造成癱瘓！”她提出了不同意見。

經(jīng)過血液鑒定，果然証實(shí)該患者腦內(nèi)為裂頭蚴感染。手術(shù)從他腦內(nèi)取出了一條21mm長的死亡蟲體。

“讀片不隻用眼睛，更要用心?！惫⒌婪f說。正因如此，片子上任何細(xì)小、可疑的異常，都逃不過她的火眼金睛。

耿道穎的學(xué)生尹波印象最深的一次是5年前，一位肺上有病灶的患者拿著CT片找到科室，說自己跑了好幾家醫(yī)院，但每個醫(yī)生給出的答復(fù)都不一樣。耿道穎一邊仔細(xì)地詢問病史，一邊觀察他的肺部CT圖像，確診為早期肺癌。而術(shù)后病理檢查也証實(shí)了她的判斷。

面對疑惑的尹波，耿道穎解釋道：“病人突然改掉了對煙愛不釋手的習(xí)慣，為什麼一個有30年煙齡的人不想抽煙了，說明抽煙沒有幸福感了，這個信息很重要。從這個角度去分析，再結(jié)合片子找答案……看片子不能看山是山，看水是水。”

“既要救活病人的生命，也要盡力保証病人的生活質(zhì)量”

華山醫(yī)院神經(jīng)外科名滿天下，每年1.2萬多臺腦外科手術(shù)，離不開放射科“讀片人”的保駕護(hù)航。耿道穎不僅“破案”，多年來還不斷創(chuàng)新中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)診斷技術(shù)，被譽(yù)為“外科手術(shù)的GPS”。

能否給患病大腦拍出立體高清照，對腦外科的精準(zhǔn)手術(shù)至關(guān)重要。耿道穎發(fā)現(xiàn)，“有的腦腫瘤病人，可能語言區(qū)已經(jīng)被損壞了，但是周圍的代償區(qū)還能起到語言功能，還能說話。如果手術(shù)切除腫瘤同時，把代償區(qū)也切除了，病人反而不會說話了?！?/p>

為此，她摸索出了一套“術(shù)中磁共振新技術(shù)”，將常規(guī)磁共振成像技術(shù)與功能成像技術(shù)相結(jié)合，在手術(shù)進(jìn)行時不僅能精準(zhǔn)定位腫瘤，還可清晰顯示大腦功能區(qū)與代償區(qū)的關(guān)系，避免了對代償區(qū)的損壞，術(shù)后偏癱失語的並發(fā)癥明顯下降。

在人體的血液大通道中，動脈瘤就像是一顆“定時炸彈”，一旦破裂，患者死亡率極高。如何及早地發(fā)現(xiàn)潛伏在腦部的“炸彈”？耿道穎帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)採用“二步法”，先進(jìn)行無創(chuàng)性篩查，再對需要治療的動脈瘤患者用血管造影確診。同時，為減少做造影引起動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)，在國際上首次運(yùn)用計(jì)算機(jī)模擬鏡像動脈瘤模型，以無創(chuàng)性檢查預(yù)測腦動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)患雙方?jīng)Q策手術(shù)方式及選擇栓塞材料提供支撐，使得患者中長期改善率達(dá)84.87%。

今年1月，耿道穎領(lǐng)銜的“中樞神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病CT/MRI關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新與臨床應(yīng)用”成果榮獲2015年度國家科技進(jìn)步獎二等獎。

多年的探索獲得肯定，讓她很是欣慰：“放射科醫(yī)生不止拍片、看片那麼簡單，他應(yīng)該成為臨床醫(yī)生的好幫手，既要救活病人的生命，也要盡力保証病人的生活質(zhì)量。”

“做一個好醫(yī)生，也要有點(diǎn)匠心精神”

這麼多年，“老耿”的身后總是跟著兩群人，找她看片的病患和學(xué)她讀片的學(xué)生。

她也始終堅(jiān)持著兩個“職業(yè)習(xí)慣”——每天必須看滿50個病人，每周和學(xué)生互考5個標(biāo)準(zhǔn)化病例。

耿道穎常開玩笑說，找她的病人特別劃算，因?yàn)樗龅亩际恰百I一送一”的服務(wù)——每次讀完片，她不僅會為病人分析病情，還會仔細(xì)地告訴他們接下去需要接受哪些治療、治療效果會如何。

“冰冷的機(jī)器無法代替醫(yī)生，醫(yī)生的診斷也不該是一句冷冰冰的結(jié)論。”耿道穎30多年孜孜不倦，就是因?yàn)樗溃涸O(shè)備再先進(jìn)，真正做到‘救死扶傷’，還得靠醫(yī)生的知識和經(jīng)驗(yàn)，通過精準(zhǔn)診斷讓患者得到及時治療，減少痛苦。

“做一個好醫(yī)生，也要有點(diǎn)匠心精神?！痹诠⒌婪f看來，無論哪行哪業(yè)，要干到極致，離不開悟性，但更需要堅(jiān)持。

所以她用最簡單也最難的方法培養(yǎng)學(xué)生：每周一的8時到9時是她和學(xué)生固定的讀片會時間，拿出5個病例的影像進(jìn)行診斷?！皩W(xué)生考我，我也考學(xué)生，等病人術(shù)后病理檢查就會証明我們的對錯。”除此之外，他們每周還要看上百張圖像，掌握典型病例的判斷。

正是這些堅(jiān)持，讓耿道穎在“閱人無數(shù)”后“修煉得道”，往往幾分鐘就可以找到疑難雜癥的病灶﹔也正是這些堅(jiān)持，讓耿道穎讀片診斷從不用“大概、好像、可能”的字眼，而是 “一說一個準(zhǔn)”。（記者 彭文卓 錢培堅(jiān)）